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　　为评估食品营销对青少年饮食行为的影响及其跨国差异，研究人员基于国际食品政策研究（IFPS）2023年青少年调查数据，开展了一项横断面研究。结果显示，在加拿大、澳大利亚、智利、墨西哥、英国和美国六国中，青少年对不健康食品营销的更高暴露频率与其昨日摄入该类食品的几率显著正相关（p

　　在当今全球范围内，非传染性疾病（如肥胖、心脏病、癌症和糖尿病）已成为导致死亡和疾病负担的主要原因，占全球总死亡人数的74%。尤其令人担忧的是，儿童和青少年（以下简称“青少年”）中超重或肥胖的比例从1975年的4%急剧上升至18%以上，全球超过5.5亿5至19岁的个体受到影响。这些健康问题与不良饮食习惯密切相关，例如在加拿大，2至18岁的青少年每日能量摄入中超加工食品（如快餐、包装零食、甜点和含糖饮料）占比超过50%，这些食品通常富含钠、糖和饱和脂肪，而缺乏纤维、蛋白质和微量营养素。与此同时，2004年至2015年间，加拿大青少年的水果和蔬菜摄入量总体下降，且持续低于推荐摄入量。

　　食品营销，特别是针对不健康食品的广告，被广泛认为是导致青少年饮食质量下降的关键因素。系统性综述表明，食品和饮料营销强烈影响青少年的食物偏好、选择和购买行为。由于青少年仍处于认知发展阶段，对广告的 persuasive intent（说服意图）理解有限，且难以区分商业内容与非商业内容，他们尤其容易受到营销技巧（如卡通形象、名人代言、促销活动）的影响。青少年通过电视、社交媒体、食品包装、零售环境等多种媒介接触食品广告。例如，研究估计加拿大6至17岁青少年每年通过数字媒体接触6023个食品广告，而墨西哥青少年的数字食品营销暴露量约为每年2461次。尽管大多数研究聚焦于电视和数字媒体，但其他媒介如食品包装、户外广告、餐厅和零售点也构成重要暴露来源。

　　现有证据表明，青少年接触不健康食品营销后，消费这些产品的可能性增加。然而，较少研究评估这种关系在不同国家间的差异，尤其是针对水果和蔬菜营销的影响。此外，各国对食品营销的监管政策存在显著差异：加拿大（除魁北克省）、澳大利亚和美国主要依赖行业自律；魁北克省、智利和墨西哥实施了强制性营销限制；英国自2007年起禁止儿童电视节目中高脂肪、高盐、高糖（HFSS）产品广告，并计划于2026年将限制扩展至所有晚上9点前的电视节目和在线付费广告。这些政策差异为比较营销暴露与饮食行为的跨国关联提供了独特背景。

　　为此，Vergeer等研究人员在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》发表了一项研究，旨在探讨六个国家（加拿大、澳大利亚、智利、墨西哥、英国和美国）青少年自我报告的食品营销暴露与饮食摄入之间的关联，并分析跨国差异。研究基于2023年国际食品政策研究（IFPS）青少年调查数据，采用横断面分析方法，纳入9057名10至17岁青少年，通过二元和序数逻辑回归模型评估营销暴露频率、营销技巧与不健康食品（含糖饮料、快餐、高糖谷物、零食、甜点）及健康食品（水果、蔬菜）昨日摄入的关联。

　　研究主要技术方法包括：利用国际食品政策研究（IFPS）2023年青少年调查的横断面数据，通过线上自填问卷收集六国青少年的食品营销暴露（过去30天内接触不健康及健康食品广告的频率和营销技巧）和饮食摄入（昨日食物消费）信息；采用加权样本（基于人口普查数据的年龄、性别、地区和种族分层权重）提高代表性；使用二元逻辑回归（针对不健康食品）和序数逻辑回归（针对水果蔬菜消费频率）分析关联性，并引入国家与营销变量的交互项检验跨国差异；模型调整了年龄、性别、种族和家庭收入充足度等混杂因素。

　　在所有国家中，青少年对不健康食品营销的暴露普遍较高。例如，84.5%的青少年报告过去30天内接触过含糖饮料广告，其中墨西哥最高（96.9%），英国最低（76.5%）。89.0%的青少年接触过快餐广告，墨西哥（95.7%）和智利（94.2%）暴露率最高。此外，63.6%的青少年接触过至少一种营销技巧（如名人代言、卡通形象）的不健康食品广告，墨西哥（84.3%）和智利（79.1%）远高于英国（44.0%）。水果蔬菜广告暴露率总体为62.9%，墨西哥最高（86.8%），加拿大最低（52.8%）。

　　在调整混杂因素后，更高频率的不健康食品广告暴露与昨日消费该食品的几率增加显著相关（p

　　：每日接触多次广告的青少年消费几率比未暴露者高86%（AOR: 1.86; 95% CI: 1.17, 2.95）。

　　：每周接触一次广告的青少年消费几率增加52%（AOR: 1.52; 95% CI: 1.10, 2.10）。

　　：每日接触多次广告的青少年消费几率增加232%（AOR: 3.32; 95% CI: 2.03, 5.43）。

　　：所有暴露频率均与消费正相关，每日接触多次者几率最高（AOR: 4.52; 95% CI: 2.22, 9.21）。

　　：每周接触数次广告的青少年消费几率增加123%（AOR: 2.23; 95% CI: 1.73, 2.87）。

　　跨国比较显示，除零食消费在墨西哥无显著关联外，其他不健康食品的暴露-消费关系在六国间一致（p

　　接触至少一种营销技巧的不健康食品广告与多种不健康食品消费几率增加相关：含糖饮料（AOR: 1.44; 95% CI: 1.21, 1.71）、快餐（AOR: 1.69; 95% CI: 1.40, 2.03）、高糖谷物（AOR: 1.26; 95% CI: 1.05, 1.51）和甜点（AOR: 1.42; 95% CI: 1.18, 1.71）。对于零食，该关联仅在澳大利亚（AOR: 1.61）、智利（AOR: 1.63）和墨西哥（AOR: 2.13）显著。

　　：每日接触多次广告的青少年在各国消费几率均显著增加，美国最高（AOR: 6.81; 95% CI: 4.55, 10.20）。

　　：除英国外，其余五国均显示正关联，美国关联最强（每日多次暴露AOR: 5.01; 95% CI: 3.30, 7.60）。

　　营销技巧暴露与健康食品消费的关联在澳大利亚、墨西哥和英国显著，但在加拿大、智利和美国不显著。

　　本研究首次在六个政策环境各异的国家的青少年中系统验证了食品营销暴露与饮食行为的关联。结果一致表明，不健康食品营销暴露频率和营销技巧的使用与青少年消费这些产品的几率增加密切相关，而水果蔬菜营销则可能促进健康饮食。这一发现强化了食品营销对青少年饮食选择的导向作用，且跨国一致性突显了其作为全球公共卫生问题的普遍性。

　　值得注意的是，尽管智利和墨西哥已实施强制性营销限制，但青少年对不健康食品营销的暴露率仍较高，可能源于政策漏洞（如仅限特定年龄段、媒体或受众比例），或营销向未监管媒介转移。相反，依赖行业自律的国家（如澳大利亚、美国）暴露率居高不下，印证了自愿政策的局限性。世界卫生组织（WHO）建议各国推行强制性、综合性营销限制，覆盖所有青少年（至18岁）、全媒体环境，并基于营养素剖面模型（nutrient profile model）界定可营销食品范围。

　　研究局限性包括自我报告数据可能存在的回忆偏倚、未评估营销吸引力、交叉设计难以推断因果关系等。然而，其大规模跨国样本和一致性结果为政策制定提供了强有力证据。未来需加强营销暴露的客观监测、评估政策实施效果，并探索数字媒体等新兴营销渠道的影响。

　　综上所述，食品营销是影响青少年饮食行为的关键环境因素。各国需采纳WHO指南，推行强制性、全面的营销限制政策，以减轻不健康食品营销对青少年健康的负面影响，同时探索利用健康食品营销促进良好饮食习惯的潜力。